Что это такое?
Зуд в анусе, также известный как пруритус ани, — это раздражающее, зудящее ощущение вокруг ануса (отверстия, через которое стул выходит из организма). Зуд в анусе является симптомом, а не заболеванием, и может иметь множество различных причин. В большинстве случаев человек с зудом в анусе не страдает заболеванием ануса или прямой кишки. Вместо этого зуд — это признак того, что одна или несколько из следующих причин раздражают кожу в этой области:
- Стул на коже вокруг анального отверстия — если анальная область не очищается должным образом после дефекации, небольшое количество стула может остаться на коже, вызывая зуд. Реже водянистый стул может просачиваться из анального отверстия и вызывать зуд. Это иногда происходит у здоровых людей, чья диета включает очень большое количество жидкости.
- Диета, содержащая продукты или напитки, которые раздражают анус — ряд продуктов и напитков могут раздражать анус, включая специи и острые блюда, кофе (как с кофеином, так и без), чай, колу, молоко, алкогольные напитки (особенно пиво и вино), шоколад, цитрусовые, таблетки витамина C и помидоры. Как правило, после употребления чего-то раздражающего анус, зуд начинается через 24-36 часов.
- Лечение антибиотиками — некоторые мощные антибиотики, которые действуют против многих различных видов бактерий, могут вызывать зуд в анусе, нарушая нормальную экосистему кишечника.
- Местное химическое раздражение или кожная аллергия в области ануса — у чувствительных людей химикаты и лекарства, наносимые на анальную область, могут вызывать местное раздражение или аллергические реакции.
- Интенсивная очистка после дефекации — хотя анальная область должна очищаться после каждого акта дефекации, эта очистка должна быть деликатной. Агрессивное трение и скрабирование, особенно с мылами или другими очищающими средствами, могут раздражать кожу и вызывать зуд.
Реже зуд в анусе является симптомом какого-либо заболевания или состояния, которое затрагивает только анальную область или более обширные участки пищеварительного тракта или кожи. Некоторые примеры включают:
- Местные заболевания и состояния, затрагивающие нижние части пищеварительного тракта — это включает геморрой, кожные ярлыки, ректальные свищи, ректальные трещины и, редко, аноректальный рак.
- Инфекции и паразиты — это включает остриц (особенно у детей), чесоточников, вшей, кондиломы и кожные инфекции, вызванные Candida или грибами тинии.
- Проблемы с кожей — это включает псориаз, экзему и себорейный дерматит.
Во всем мире зуд в анусе — очень распространенная проблема, которая встречается у до 45% людей в какой-то момент их жизни. Мужчины страдают в два-четыре раза чаще, чем женщины. Люди с избыточным весом, сильно потеющие или регулярно носящие облегающее белье или чулки, более подвержены зуду в анусе.
Симптомы
Зуд в анусе — это раздражающее ощущение вокруг ануса, которое временно облегчается при почесывании или трении. Проблема часто усиливается ночью и может мешать сну. В большинстве случаев кожа в области красная.
Если зуд в анусе становится хронической (долговременной) проблемой, кожа вокруг ануса может стать сырой и чувствительной от повторного почесывания или утолщаться и становиться кожистой. Повторное почесывание также может привести к трещинам в анальной коже, что может привести к болезненным местным инфекциям.
Диагностика
Чтобы помочь выявить причину вашего зуда в анусе, врач может спросить вас о вашем текущем рационе питания и лекарствах, ваших привычках дефекации и о том, как вы обычно очищаете анальную область после дефекации. Врач рассмотрит вашу медицинскую историю, включая любые случаи ректальных проблем (геморрой, трещины или свищи) или кожных проблем (псориаз, экзема или себорейный дерматит). Вопросы врача будут сопровождаться физическим осмотром вашей анальной области и, иногда, цифровым ректальным обследованием.
Если ваш зуд в анусе вызван местным раздражением, врач обычно может диагностировать проблему на основе вашей истории, диеты и личной гигиенической практики, а также результатов физического осмотра. Иногда врач может запросить образец стула, если он или она подозревает инфекцию гельминтами или паразитами. Редко врач может провести обследование области, вставив специальный инструмент для осмотра, называемый аноскопом, в ваш анус.
Ожидаемая продолжительность
Как долго длится зуд в анусе зависит от его причины. Если зуд вызван простым кожным раздражением, проблема обычно исчезает быстро после выявления источника раздражения и его избегания. В большинстве случаев простые меры лечения обеспечивают некоторое облегчение в течение недели и полностью устраняют проблему в течение месяца.
Профилактика
Во многих случаях вы можете предотвратить зуд в анусе, предприняв следующие шаги:
- Практикуйте хорошую анальную гигиену. По возможности, аккуратно очищайте анальную область после каждого акта дефекации, используя влажную туалетную бумагу (без запаха и красителей) или влажную тряпку. Очищайте или промакивайте область, никогда не трите и не скрабируйте.
- Используйте только воду для очистки анальной области, никогда мыло.
- Избегайте использования лекарственных порошков, ароматизированных спреев или дезодорантов на анальной области.
- Употребляйте разумную диету, низкую по содержанию продуктов и напитков, известных как раздражители для ануса.
- Носите хлопковое нижнее белье, которое не слишком облегающее.
- Если вы принимаете пероральные антибиотики, ешьте йогурт, чтобы помочь восстановить нормальную экосистему вашего кишечника.
Лечение
В большинстве случаев зуд в анусе можно лечить следующим образом:
- Тщательно, но аккуратно высушивайте анальную область после каждого акта дефекации, используя несодержащую запаха туалетную бумагу, чистое полотенце или фен для волос, если это необходимо.
- Посыпайте анальную область немедикаментозным тальком между актами дефекации или прикладывайте чистую квадратную марлю к анусу для впитывания лишней влаги.
- Сопротивляйтесь желанию почесать, независимо от того, насколько зудит область. Зуд пройдет или, по крайней мере, уменьшится по интенсивности в течение короткого времени, но чем больше вы чешете, тем дольше будет проходить зуд.
- Регулярно наносите местные средства, такие как оксид цинка или гидрокортизоновую мазь (1%), чтобы помочь избежать почесывания.
- Носите мягкие хлопковые перчатки во время сна, если вы чешете во сне.
Когда обращаться к специалисту
Если лечение зуда в анусе не приносит облегчения в течение трех-четырех недель, обратитесь к своему врачу.
Прогноз
Прогноз отличный, так как большинство людей, у которых зуд в анальной области, не страдают заболеваниями, касающимися ануса или прямой кишки. В целом около 90% пациентов находят облегчение, избегая почесывания и применяя другие простые методы лечения.