Вторичная бесплодие — это состояние, при котором вы не можете забеременеть или выносить беременность после того, как уже родили. Варианты лечения могут включать медикаменты для индукции овуляции, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или хирургическое вмешательство.
Обзор
Что такое вторичная бесплодие?
Вторичная бесплодие — это когда вы не можете забеременеть или выносить беременность после предыдущих родов. Для того чтобы классифицироваться как вторичное бесплодие, предыдущие роды должны были произойти без помощи медикаментов или лечения бесплодия, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Обычно медицинские работники диагностируют вторичное бесплодие после того, как пара пытается забеременеть в течение шести месяцев до года.
Насколько распространено вторичное бесплодие?
Вторичное бесплодие столь же распространено, как и первичное бесплодие. Оно затрагивает около 11% пар в Соединенных Штатах.
Симптомы и причины
Каковы признаки вторичного бесплодия?
Основным признаком вторичного бесплодия является невозможность забеременеть после рождения одного или нескольких биологических детей. Если вам меньше 35 лет, ваш врач может заподозрить вторичное бесплодие после года (12 месяцев) попыток забеременеть. Попытки забеременеть определяются как регулярный незащищенный половой акт. Если вам больше 35, ваш врач может классифицировать это как вторичное бесплодие после шести месяцев регулярного незащищенного секса.
Каковы распространенные причины вторичного бесплодия?
Вторичное бесплодие может затрагивать одного или обоих партнеров. Иногда нет одной причины вторичного бесплодия; это может быть связано с несколькими факторами. Причина вторичного бесплодия делится поровну между полами и неизвестными причинами.
- Нарушенная сперма или нарушенные яйца.
- Возраст.
- Осложнения после предыдущей беременности.
- Осложнения после предыдущей операции.
- Повышение веса или индекса массы тела (ИМТ).
- Медикаменты или другие медицинские состояния.
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
- Факторы образа жизни, такие как употребление алкоголя и курение.
Каковы причины вторичного бесплодия у женщин?
Причины вторичного бесплодия у женщин могут включать качество яиц, структурные проблемы с маткой, определенные медицинские состояния и факторы образа жизни.
Проблемы в количестве или качестве яиц
Женщины рождаются с ограниченным запасом яиц и не могут создавать новые. С возрастом количество яиц в яичниках уменьшается, и оставшиеся яйца имеют больший риск хромосомных проблем.
Структурные проблемы (например, рубцы или блокировки)
Инфекции и операции могут повредить части ваших фаллопиевых труб или матки. Ваши фаллопиевы трубы переносят яйцо в матку. Осложнения от инфекций, таких как хламидиоз, гонорея и тазовый воспалительный процесс (ПВП), могут заблокировать ваши фаллопиевы трубы.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ — это гормональное состояние, которое вызывает нерегулярные и редкие менструации. Большинство людей с СПКЯ не овулируют регулярно, что может повлиять на их способность забеременеть.
Эндометриоз
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно растет внутри матки, растет в яичниках или других частях тела. Хотя эндометриоз распространен, не все случаи приводят к бесплодию.
Каковы причины вторичного бесплодия у мужчин?
Причины вторичного бесплодия у мужчин часто включают проблемы с уровнями гормонов, определенные медицинские состояния и факторы образа жизни.
Пониженный уровень тестостерона
Тестостерон играет ключевую роль в производстве спермы. Уровни тестостерона могут снижаться из-за старения, травм яичек или определенных медицинских состояний.
Варикоцеле
Варикоцеле — это увеличение вен в мошонке, или мешке кожи, окружающем яички. Это состояние является распространенной причиной низкой продукции спермы и бесплодия у мужчин — около 30%.
Плохое качество семени
Семя — это жидкость, которая переносит сперму. После 40 лет качество семени, как правило, ухудшается.
Кто находится в группе риска вторичного бесплодия?
Ваш риск вторичного бесплодия может быть выше, если у вас были:
- Пелвический воспалительный процесс (ПВП) или другие ИППП.
- Нерегулярные менструальные циклы.
- Выкидыши.
- Низкий счет спермы.
- Гормональные дисбалансы.
Диагностика и тесты
Что должен сделать партнер, если он подозревает вторичное бесплодие?
Если вы подозреваете вторичное бесплодие, запишитесь на обследование к вашему врачу, репродуктивному эндокринологу или урологу. Ранняя оценка критически важна для обеспечения широкого спектра вариантов лечения.
Какие тесты помогут диагностировать вторичное бесплодие?
Ваши медицинские работники могут захотеть провести определенные тесты, чтобы определить, что может вызывать бесплодие. Некоторые из этих тестов включают:
- Анализ семени.
- Анализы крови для проверки уровней гормонов.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование.
- Гистеросальпингография, тип рентгена, который позволяет вашему врачу увидеть вашу матку и фаллопиевы трубы.
Управление и лечение
Каковы варианты лечения вторичного бесплодия?
Независимо от того, является ли бесплодие первичным или вторичным, лечение похоже и включает:
- Медикаменты, включая кломифен (Кломид) и летрозол, для индукции овуляции у людей, которые не овулируют регулярно.
- Внутриматочная инсеминация (ВМИ), которая включает введение спермы в матку для увеличения шансов на оплодотворение.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), сложный процесс, который включает извлечение яиц из яичников и их ручное соединение со сперматозоидами в лаборатории для оплодотворения.
- Хирургия для исправления маточных осложнений, таких как удаление рубцовой ткани, полипов и миом.
- Хирургия для исправления варикоцеле. Это наиболее распространенная хирургически исправимая причина мужского бесплодия.
Перспектива / Прогноз
Могу ли я забеременеть с вторичным бесплодием?
Да, вы можете забеременеть с вторичным бесплодием. Это распространенное состояние, которое обычно приводит к беременности с лечением.
Каково эмоциональное воздействие вторичного бесплодия?
Бесплодие может быть разрушительным состоянием с высоким эмоциональным бременем для отдельных лиц и партнеров. Если лечение вторичного бесплодия не работает, партнеры могут испытывать широкий спектр эмоций, включая гнев, печаль, горе, вину и одиночество. Они могут сталкиваться с недостатком эмпатии со стороны членов семьи и друзей, которые могут сказать, что им следует быть благодарными за одного ребенка. К сожалению, даже медицинские работники могут не проявлять сочувствия, что усугубляет чувство изоляции.
Партнеры и люди с вторичным бесплодием могут нуждаться в эмоциональной поддержке и могут получить выгоду от групп поддержки или обращения к специалистам в области психического здоровья.
Жизнь с вторичным бесплодием
Когда мне следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к своему врачу, если вы:
- Старше 35 лет и не можете забеременеть после шести месяцев регулярного незащищенного секса.
- Младше 35 лет и не забеременели после года регулярного незащищенного секса.
Помните, что вторичное бесплодие затрагивает всех людей и иногда не имеет ясной причины. Если этот диагноз причиняет вам боль, обращайтесь в группы поддержки или к ресурсам, которые могут помочь вам оставаться позитивными.
Заметка от Клиники Кливленда
Вторичное бесплодие — это реальное и распространенное состояние, которое может огорчать партнеров и семьи. Если вы пытаетесь забеременеть и не можете, возможно, будет полезно поговорить с вашим врачом. В некоторых случаях не существует явных причин вторичного бесплодия. Однако ваш врач может помочь вам разработать план лечения, который соответствует вашему желанию расширить вашу семью. Знайте, что большинство людей с вторичным бесплодием в конечном итоге получают здоровую беременность.