Крампы и боль в ваших ногах
Обзор – что такое судороги и боль в ногах?
Мы все время от времени испытываем судороги в ногах. Но если у вас возникают судороги в ногах и/или ягодицах при прогулке или физической активности, которые проходят после короткого отдыха, это может быть признаком перемежающейся хромоты. Перемежающаяся хромота, вероятно, вызвана переферической артериальной недостаточностью (PAD).
Симптомы судорог в ногах
Перемежающаяся хромота или судорога – один из наиболее распространенных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний и периферической артериальной болезни. Если у вас есть PAD нижних конечностей, кровеносные сосуды (артерии), которые переносят кровь к ногам и стопам, могут затвердеть, сужаться или забиваться жировыми отложениями. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к мышцам ваших ног. Когда вы ходите, мышцы ног нуждаются в большем количестве кислорода, чем в состоянии покоя. Поэтому, если ваши мышцы ног не получают достаточно кислорода при движении, они начинают болеть или «судорят». Боль может варьироваться от легкой до сильной и обычно проходит через несколько минут, когда вы отдыхаете. Часто она усиливается при подъеме в гору.
Вы можете чувствовать боль в одной или обеих ногах, и она может быть сильнее с одной стороны.
Другие симптомы периферической артериальной болезни могут включать:
- Потеря волос на ногах и стопах
- Онемение или слабость в ногах
- Хрупкие, медленно растущие ногти на ногах
- Язвы (открытые раны) на стопах и ногах, которые не заживают
- Изменение цвета кожи на ногах, например, побледнение или посинение
- Блестящая кожа
- У мужчин – эректильная дисфункция
- Уменьшение мышечной массы в ногах
Симптомы периферической артериальной болезни часто развиваются медленно со временем. Если ваши симптомы развиваются быстро или внезапно ухудшаются, это может быть признаком серьезной проблемы, требующей немедленного лечения.
Если у вас есть периферическая артериальная болезнь в ногах и стопах, это может указывать на риск других сердечно-сосудистых проблем, таких как стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, так как если артерии в ваших ногах и стопах сужены или заблокированы жировыми отложениями, скорее всего, кровеносные сосуды в других частях вашего тела тоже пострадают.
Причины – что может вызывать судороги в ногах?
Судороги в ногах могут возникать по различным причинам. Они определяются как боль в мышцах, когда мышцы напряжены, что делает движение трудным и болезненным. Это может иногда быть вызвано обезвоживанием или физической нагрузкой. Если вы замечаете, что боль возникает при нагрузке, например, при ходьбе и проходит в состоянии покоя, вам следует записаться на прием к вашему врачу или медсестре.
Диагностика – судороги и периферическая артериальная болезнь
Многие люди ошибочно думают, что эта боль является частью старения, но нет причин, по которым иначе здоровый человек должен испытывать боль в ногах во время физической активности. Если вы часто испытываете болезненные судороги в нижних конечностях при ходьбе, запишитесь на прием к врачу. Вам могут предложить записаться на прием к медсестре или подиатру, так как медсестры и подиатры часто отвечают за уход за пациентами с проблемами ног и стоп.
Помните, что перед приемом вам нужно удалить лак для ногтей с ногтей на ногах.
Когда вы увидите медсестру, подиатра или врача, они должны:
- Спросить о наличии и степени возможных симптомов перемежающейся хромоты и критической ишемии конечностей
- Осмотреть ноги и стопы на наличие признаков критической ишемии конечностей, например, язвы
- Проверить пульсы на бедренной, подколенной артериях и на стопе
- Измерить индекс давления в лодыжке (ABPI), и, возможно, также зафиксировать индекс давления в пальцах (TBPI)
Измерение индекса давления в лодыжке (ABPI) должно проводиться следующим образом:
- Вы должны быть в состоянии покоя и в положении лежа, если это возможно
- Систолическое артериальное давление будет измерено с помощью манжеты подходящего размера на обеих руках и на задней тибиальной, дорсальной артериях стопы и, где это возможно, на перонеальных артериях
- Измерения должны проводиться вручную с использованием допплеровского зонда подходящей частоты, предпочтительно, чем автоматической системы
Вам также могут предложить дополнительные тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, включая диабет, анемию, заболевания щитовидной железы и почек, а также проблемы с холестерином.
Если ваш медицинский работник считает, что у вас проблемы с артериями, он может направить вас на дополнительные тесты в вашу местную больницу или специализированную клинику.
Лечение – какое лечение мне предложат при судорогах в ногах?
Атеросклероз затрагивает не только артерии в ваших ногах, но и артерии к вашему сердцу и мозгу. Это может привести к инфарктам или инсультам. Самая важная часть лечения перемежающейся хромоты – это обеспечение того, чтобы заболевание не прогрессировало и не распространялось на другие артерии. Лучший способ сделать это – внести изменения в свой образ жизни.
- Отказ от курения
- Диета, управление весом и физическая активность
- Модификация липидов и терапия статинами
- Профилактика, диагностика и управление диабетом
- Профилактика, диагностика и управление высоким кровяным давлением
- Антитромбоцитарная терапия
Ваш медицинский работник должен предложить вам разжижитель крови, такой как клопидогрель, и статин, такой как аторвастатин, для снижения уровня холестерина. Эти препараты должны помочь не только уменьшить судороги в ваших ногах, но и снизить риск серьезных сердечно-сосудистых проблем, таких как инфаркт или инсульт.
Если у вас есть диабет или высокое кровяное давление (гипертензия), важно, чтобы они были хорошо контролируемыми с помощью медикаментов, если это необходимо.
Физическая активность
Ваш медицинский работник поговорит с вами о важности ведения здорового образа жизни. Это будет включать важность отказа от курения, поддержания здорового веса и важность физической активности. Физическая активность может стать лечением для судорог, так как со временем она может улучшить вашу дистанцию ходьбы без боли. Это должно быть первым рекомендуемым лечением до того, как будут рассматриваться хирургические методы.
Идеальным вариантом является участие в программе контролируемой физической активности, где вам будет предложено 2 часа контролируемой физической активности в течение 3-месячного периода. Если контролируемые программы физической активности недоступны в вашем районе, вам могут предложить пройти 3-месячный курс структурированных физических упражнений не менее 2 часов в неделю, где вам будет предложено тренироваться до максимальной боли, когда это возможно. Так как физическая активность полезна для судорог и вашего общего здоровья, важно, чтобы это происходило до того, как будут рассматриваться какие-либо хирургические методы.
Дальнейшее лечение
Если судороги в ногах значительно влияют на качество вашей жизни, вы можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Иногда сужение или блокировка в артерии может быть расширено с помощью маленького баллона. Эта процедура проводится под местной анестезией в радиологическом отделении больницы.
Если ваши симптомы очень тяжелые и блокировка слишком велика, чтобы открыть ее с помощью баллона, может быть предложена операция обхода. Это когда используется вена из вашей ноги или искусственная артерия для переноса крови мимо блокировки. Ваш сосудистый специалист обсудит все эти варианты с вами.
Прогноз при судорогах в ногах / перемежающейся хромоте
Большинство людей с перемежающейся хромотой остаются стабильными. Примерно 5-10% тех, у кого есть хромота, развивают критическую ишемию конечностей, которая является самой тяжелой формой периферической артериальной болезни.
Профилактика – как я могу предотвратить судороги в ногах / перемежающуюся хромоту?
Внесение здоровых изменений в ваш образ жизни может помочь уменьшить или стабилизировать хромоту и предотвратить ее превращение во что-то более серьезное:
- Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, снижение веса поможет вашим артериям и позволит вам ходить дальше.
- Занимайтесь легкими или умеренными физическими упражнениями, такими как плавание или ходьба, около 30 минут как минимум три раза в неделю. Физическая активность заставляет наши кровеносные сосуды образовывать новые ветви и улучшает кровообращение в наших ногах. Не беспокойтесь, если ваши ноги немного болят при физической активности, но физическая активность не должна вызывать у вас недомогания.
- Бросьте курить. Курение увеличивает жесткость артерий примерно в десять раз. Оно также заставляет мелкие артерии закрываться. Бросить курить трудно, но есть много поддержки, которую можно найти через вашу медсестру или врача, включая терапию замены никотина.
Вред – факторы риска
Важно, чтобы первичная медицинская помощь обеспечивала пациентам с перемежающейся хромотой наилучшее медицинское управление и назначала высокую дозу статинов и антитромбоцитарных средств.
Всем пациентам следует предложить доступ к Национальной программе направления на физическую активность или к местной клинике для лечения хромоты.
Ресурсы – специализированные ресурсы для судорог в ногах
Клинические рекомендации по периферической артериальной болезни
Эти рекомендации дают полезный обзор и более подробную информацию о периферической артериальной болезни и диабетических стопах:
- Диагностика и лечение периферической артериальной болезни (NICE 2012)
Листовки по физической активности на нескольких языках от Фонда кровообращения
Страница с pdf загрузками
Судороги и боль в ногах – загружаемая листовка (PDF)
Мы создали удобную загружаемую листовку с ключевой информацией на этой странице, чтобы вы могли легко распечатать ее для личного использования или передать пациенту или медицинскому работнику. Или вы также можете просто переслать ее по электронной почте.
Другая поддержка
Британский фонд сердца был основан в 1961 году группой медицинских специалистов, которые хотели финансировать дополнительные исследования по причинам, диагностике, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня они являются национальной благотворительной организацией в области сердца и крупнейшим независимым финансистом исследований в области сердечно-сосудистых заболеваний.
Фонд кровообращения является единственной специализированной благотворительной организацией в Великобритании, посвященной сосудистым заболеваниям. Они финансируют и продвигают исследования по причинам, лечению и профилактике сосудистых заболеваний.
NHS Choices – официальный сайт NHS, который предоставляет важную информацию и поддержку по признакам и другим симптомам ног и стоп.