Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.
Селезенка — это орган размером с кулак, расположенный в верхней левой части живота, рядом с желудком и за левыми ребрами.
Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить без нее, поскольку печень может взять на себя многие функции селезенки.
Что делает селезенка?
Селезенка выполняет несколько важных функций:
- она борется с проникающими микробами в крови (селезенка содержит белые кровяные клетки, борющиеся с инфекциями)
- она контролирует уровень клеток крови (белых кровяных клеток, красных кровяных клеток и тромбоцитов)
- она фильтрует кровь и удаляет старые или поврежденные красные кровяные клетки
Проблемы с селезенкой
Неправильная работа селезенки
Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови.
Это может привести к:
- анемии из-за уменьшения количества красных кровяных клеток
- увеличенному риску инфекций из-за уменьшения количества белых кровяных клеток
- кровотечениям или синякам из-за уменьшенного количества тромбоцитов
Боль в селезенке
Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. Эта область может быть чувствительной на ощупь.
Это может быть признаком поврежденной, разорванной или увеличенной селезенки.
Поврежденная или разорванная селезенка
Селезенка может быть повреждена или может разорваться после травмы, например, удара по животу, автомобильной аварии или спортивной травмы.
Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.
Признаки разорванной селезенки:
- боль за левыми ребрами и чувствительность при нажатии на эту область
- головокружение и учащенное сердцебиение (признак низкого кровяного давления, вызванного потерей крови)
Разрыв селезенки является медицинской неотложной ситуацией, так как может вызвать угрожающее жизни кровотечение.
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы думаете, что ваша селезенка разорвана или повреждена.
Увеличенная селезенка
Селезенка может увеличиваться после инфекции или травмы. Она также может увеличиваться в результате заболевания, такого как цирроз, лейкемия или ревматоидный артрит.
Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы.
Тем не менее, обратите внимание на:
- ощущение насыщения очень быстро после еды (увеличенная селезенка может давить на желудок)
- дискомфорт или боль за левыми ребрами
- анемию и усталость
- частые инфекции
- легкое кровотечение
Врачи часто могут определить, есть ли у вас увеличенная селезенка, прощупывая ваш живот. Анализ крови, КТ или МРТ могут подтвердить диагноз.
Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вам будет предоставлено лечение подлежащего заболевания, а вашу селезенку будут контролировать. Вам могут назначить антибиотики, если есть инфекция.
Вам потребуется избегать контактных видов спорта на некоторое время, поскольку в это время вы будете подвергаться большему риску разрыва селезенки.
Операция по удалению селезенки
Вам может потребоваться операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, если она не работает должным образом или повреждена, больна или увеличена.
Иногда может быть удалена только часть вашей селезенки, что называется частичной спленэктомией.
Если есть время, вам порекомендуют сделать определенные вакцинации перед операцией, так как удаление селезенки ослабляет вашу иммунную систему и может сделать вас более восприимчивым к инфекциям.
Лапароскопия
Большинство операций по удалению селезенок проводятся с использованием лапароскопической хирургии.
Удаление селезенки через лапароскопию позволяет хирургу попасть внутрь вашего живота к селезенке без необходимости делать большие разрезы.
Это означает, что у вас будет меньше шрамов, и вы можете быстрее восстановиться после операции. Но вам все равно потребуется общий наркоз.
Процедура включает:
- выполнение нескольких маленьких разрезов в вашем животе
- введение лапароскопа в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают
- введение тонких инструментов в ваш живот через другие разрезы для удаления селезенки (в ваш живот будет закачан газ, чтобы это облегчить)
После этого разрезы зашиваются или иногда склеиваются.
Вы можете быть в состоянии уйти домой в тот же день или вам может потребоваться остаться в больнице на ночь.
Если вы уходите домой в тот же день, кто-то должен остаться с вами в течение первых 24 часов.
Открытая хирургия
Открытая хирургия — это когда делается один большой разрез. Это может понадобиться, если вашу селезенку нельзя удалить с помощью лапароскопии. Часто в экстренных случаях это предпочтительный метод.
Вам потребуется общий наркоз и, возможно, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней для восстановления.
Восстановление после операции на селезенке
Нормально чувствовать боль и иметь синяки после спленэктомии, но вам предоставят обезболивающее.
Вы должны быть в состоянии есть и пить как обычно вскоре после операции.
Как и при любой операции, удаление селезенки несет небольшой риск осложнений, включая кровотечение и инфекцию.
Ваш врач обсудит эти риски с вами.
Вам должны быть даны дыхательные и ножные упражнения, которые нужно делать дома, чтобы снизить риск образования тромба или пневмонии. В некоторых случаях вам также могут быть назначены инъекции антикоагулянтов на срок около 1-2 недель после операции.
Другой риск заключается в том, что хирургическая рана может стать инфицированной. Если вы заметите какие-либо признаки инфекции, такие как высокая температура или покраснение и отек вокруг раны, немедленно свяжитесь с вашим врачом или больницей. Вам могут понадобиться антибиотики.
Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра дадут рекомендации о том, когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям, таким как вождение.
Жизнь без селезенки
Если вашу селезенку необходимо удалить, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.
Это означает, что вы все равно сможете справляться с большинством инфекций. Однако существует небольшой риск того, что серьезная инфекция может развиться быстро. Этот риск будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.
Маленькие дети имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все равно остается небольшим.
Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидноклеточная анемия или целиакия, или заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, например ВИЧ.
Этот риск можно минимизировать, следуя простым мерам предосторожности для предотвращения инфекций.
Вакцинации
Проверьте в вашей поликлинике, что вы получили все свои рутинные вакцинации.
Вам также следует вакцинироваться против:
- пневмококковых инфекций, таких как пневмония, с бустером каждые 5 лет
- гриппа (получайте вакцину против гриппа каждый год)
- MenACWY
- MenB
Антибиотики
Рекомендуется принимать низкие дозы антибиотиков в течение как минимум 2 лет, а в большинстве случаев — на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить бактериальные инфекции.
Антибиотики особенно важны:
- для детей и молодежи младше 18 лет
- для взрослых старше 50 лет
- в первые 2 года после удаления селезенки
- если ваша иммунная система работает ненадлежащим образом
Будьте внимательны к признакам инфекции
Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появились признаки инфекции.
Признаки инфекции включают:
- высокую температуру
- боль в горле
- кашель
- сильную головную боль
- головную боль с сонливостью или сыпью
- боль в животе
- покраснение и отек вокруг хирургической раны
Ваш врач может прописать курс антибиотиков, чтобы вы были готовы их использовать в случае инфекции.
Если ваша инфекция станет серьезной, вас могут госпитализировать.
Осторожно с укусами животных и клещей
Укусы животных и маленьких кровососущих паразитов, называемых клещами, могут вызывать инфекции.
Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс антибиотиков, если они у вас есть, и срочно обратитесь за медицинской помощью.
Если вы часто ходите в походы или на кемпинг, вы можете подвергаться риску заболеть болезнью Лайма, заболеванием, передаваемым клещами.
Старайтесь избегать укусов клещей, носите одежду, закрывающую вашу кожу, особенно длинные брюки.
Если вы заболеете, немедленно получите медицинскую помощь.
Сообщите медицинским работникам о ваших проблемах с селезенкой
Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас нет работающей селезенки.
Но всегда помните, чтобы сообщать любым медицинским работникам, которых вы видите, включая вашего стоматолога.
Носите медицинские удостоверения
Хорошей идеей будет носить или иметь при себе медицинское удостоверение.
Например:
- если вашу селезенку удалили, больница может выдать вам карту спленэктомии, которую нужно взять с собой
- вы можете захотеть купить свое собственное медицинское удостоверение, например, браслет или подвеску MedicAlert или Medi-Tag
Если вам потребуется помощь или неотложное лечение, ваше медицинское удостоверение уведомит персонал о вашем состоянии.
Советы по поездкам
Если вы путешествуете за границу:
- вам могут порекомендовать взять с собой курс антибиотиков
- проверьте, нужны ли вам какие-либо прививки для путешествий
Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии.
По возможности избегайте стран, где есть малярия. Если вы не можете их избежать, обратитесь к врачу или местному фармацевту о противомалярийных препаратах перед поездкой.
Также используйте москитные сетки и репелленты от насекомых.