Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.
Селезенка — это орган размером с кулак, расположенный в верхней левой части вашего живота, рядом с желудком и за левыми ребрами.
Она является важной частью вашей иммунной системы, но вы можете выжить без нее. Это связано с тем, что печень может взять на себя многие функции селезенки.
Что делает селезенка?
Селезенка выполняет несколько важных функций:
- она борется с вторгающимися микробами в крови (селезенка содержит белые кровяные клетки, борющиеся с инфекцией)
- она контролирует уровень кровяных клеток (белых кровяных клеток, красных кровяных клеток и тромбоцитов)
- она фильтрует кровь и удаляет старые или поврежденные красные кровяные клетки
Проблемы с селезенкой
Селезенка не работает должным образом
Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые кровяные клетки.
Это может привести к:
- анемии из-за уменьшенного количества красных кровяных клеток
- увеличенному риску инфекций из-за уменьшенного количества белых кровяных клеток
- кровотечению или синякам, вызванным уменьшенным количеством тромбоцитов
Болезненная селезенка
Боль в селезенке обычно ощущается как боль за вашими левыми ребрами. Это место может быть чувствительным на ощупь.
Это может быть признаком поврежденной, разорванной или увеличенной селезенки.
Поврежденная или разорванная селезенка
Селезенка может быть повреждена или может разорваться после травмы, такой как удар в живот, автомобильная авария, спортивная травма или сломанные ребра.
Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.
Признаки разорванной селезенки:
- боль за вашими левыми ребрами и чувствительность при касании этой области
- головокружение и учащенное сердцебиение (признак низкого кровяного давления из-за потери крови)
Разорванная селезенка является медицинской неотложной ситуацией, так как может вызвать угрожающее жизни кровотечение.
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы думаете, что у вас разорвалась или повреждена селезенка.
Увеличенная селезенка
Селезенка может увеличиваться после инфекции или травмы. Она также может увеличиваться в результате заболевания, такого как цирроз, лейкемия или ревматоидный артрит.
Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы.
Тем не менее, обратите внимание на:
- ощущение быстрого насыщения после еды (увеличенная селезенка может давить на желудок)
- дискомфорт или боль за вашими левыми ребрами
- анемию и усталость
- частые инфекции
- легкое кровотечение
Врачи могут часто определить, есть ли у вас увеличенная селезенка, на ощупь вашего живота. Анализ крови, КТ или МРТ могут подтвердить диагноз.
Селезенку обычно не удаляют, если она просто увеличена. Вместо этого вам будет предложено лечение основного заболевания, и ваша селезенка будет находиться под наблюдением. Вам могут назначить антибиотики, если есть инфекция.
Вам нужно будет избегать контактных видов спорта некоторое время, так как вы будете подвержены большему риску разрыва селезенки, пока она увеличена.
Операция по удалению селезенки
Вам может потребоваться операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, если она не работает должным образом или повреждена, больна или увеличена.
Иногда можно удалить только часть селезенки, что называется частичной спленэктомией.
Если есть время, вам посоветуют сделать определенные прививки перед операцией. Это связано с тем, что удаление селезенки ослабляет вашу иммунную систему и может сделать вас более восприимчивыми к инфекциям.
Лапароскопия
Большинство операций по удалению селезенки проводятся с использованием лапароскопической хирургии.
Удаление селезенки с помощью лапароскопии позволяет хирургу попасть внутрь вашего живота к селезенке без необходимости делать большие разрезы.
Это означает, что у вас будет меньше шрамов, и вы можете быстрее восстановиться после операции. Но вам все равно потребуется общий наркоз.
Процедура включает:
- выполнение нескольких небольших разрезов в вашем животе
- введение лапароскопа в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают
- введение тонких инструментов в ваш живот через другие разрезы для удаления селезенки (в ваш живот будет закачан газ, чтобы облегчить эту процедуру)
Разрезы затем зашиваются или иногда склеиваются.
Вы можете вернуться домой в тот же день или вам может потребоваться остаться в больнице на ночь.
Если вы вернетесь домой в тот же день, кто-то должен будет оставаться с вами в течение первых 24 часов.
Открытая хирургия
Открытая хирургия — это когда делается один большой разрез. Это может быть необходимо, если вашу селезенку нельзя удалить с помощью лапароскопической хирургии. Обычно в экстренных случаях это предпочтительный метод.
Вам потребуется общий наркоз, и вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней для восстановления.
Восстановление после операции по удалению селезенки
Нормально чувствовать боль и синяки после спленэктомии, но вам будет предоставлено обезболивающее.
Вы сможете есть и пить как обычно вскоре после операции.
Как и при любой операции, удаление селезенки несет небольшой риск осложнений, включая кровотечение и инфекцию.
Ваш врач обсудит эти риски с вами.
Вам должны дать дыхательные и легочные упражнения, которые необходимо выполнять дома, чтобы снизить риск образования тромба или пневмонии. В некоторых случаях вам также могут назначить инъекции противосвертывающих средств на срок около 1-2 недель после операции.
Другим риском является инфекция хирургической раны. Если вы заметите признаки инфекции, такие как высокая температура или покраснение и отек вокруг раны, немедленно свяжитесь с вашим врачом или больницей. Вам могут понадобиться антибиотики.
Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра сообщат, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, таким как вождение.
Жизнь без селезенки
Если вашу селезенку нужно удалить, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.
Это означает, что вы все равно сможете справляться с большинством инфекций. Но существует небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.
Маленькие дети имеют больший риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все равно небольшой.
Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидноклеточная анемия или целиакия, или заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, например, ВИЧ.
Этот риск можно минимизировать, следуя простым предостережениям для предотвращения инфекций.
Вакцинация
Проверьте в вашей клинике, что вы получили все ваши обычные прививки.
Вам также следует вакцинироваться против:
- пневмококковых инфекций, таких как пневмония, с бустером каждые 5 лет
- гриппа (получайте вакцину от гриппа каждый год)
- MenACWY
- MenB
Антибиотики
Рекомендуется принимать низкие дозы антибиотиков в течение как минимум 2 лет, а в большинстве случаев — всю жизнь, для предотвращения бактериальных инфекций.
Антибиотики особенно важны:
- для детей и молодежи младше 18 лет
- для взрослых старше 50 лет
- в первые 2 года после удаления вашей селезенки
- если ваша иммунная система не работает должным образом
Будьте внимательны к признакам инфекции
Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть признаки инфекции.
Признаки инфекции включают:
- высокая температура
- боль в горле
- кашель
- сильная головная боль
- головная боль с сонливостью или сыпью
- боль в животе
- покраснение и отек вокруг хирургической раны
Ваш врач может назначить курс антибиотиков, чтобы вы имели их под рукой на случай инфекции.
Если ваша инфекция станет серьезной, вас могут госпитализировать.
Осторожно с укусами животных и клещей
Укусы животных и маленьких кровососущих паразитов, называемых клещами, могут вызывать инфекции.
Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс антибиотиков, если они у вас есть, и срочно обратитесь за медицинской помощью.
Если вы часто ходите в походы или кемпинг, вы можете подвергаться риску болезни Лайма, заболевания, передаваемого клещами.
Старайтесь избегать укусов клещей, носите одежду, закрывающую вашу кожу, особенно длинные брюки.
Если вы заболеете, немедленно получите медицинскую помощь.
Сообщите медицинским работникам о ваших проблемах с селезенкой
Медицинские работники отметят ваши медицинские записи, чтобы показать, что у вас нет работающей селезенки.
Но всегда помните, чтобы сообщить любым медицинским работникам, которых вы видите, включая стоматолога.
Носите медицинский идентификатор
Хорошей идеей будет носить или иметь при себе медицинский идентификатор.
Например:
- если вашу селезенку удалили, больница может выдать вам карточку спленэктомии, чтобы вы взяли ее с собой
- вы можете захотеть купить свой собственный медицинский идентификатор, такой как браслет или подвеска MedicAlert или Medi-Tag
Если вам нужна помощь или экстренное лечение, ваш медицинский идентификатор предупредит персонал о вашем состоянии.
Советы по поездкам
Если вы собираетесь за границу:
- вам может быть рекомендовано взять с собой курс антибиотиков
- проверьте, нужны ли вам какие-либо прививки для путешествий
Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии.
По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете их избежать, проконсультируйтесь с врачом или местным фармацевтом о противомалярийных препаратах перед поездкой.
Также следует использовать москитные сетки и репелленты от насекомых.