Боль в пятках имеет множество причин.
В стремлении к здоровому телу боль может быть врагом. Однако в некоторых случаях она имеет биологическую пользу. Боль, возникающая сразу после травмы или в начале болезни, может выполнять защитную роль, часто предупреждая нас о повреждении, которое мы получили.
Когда мы подвертываем лодыжку, например, боль предупреждает нас о том, что связки и мягкие ткани могут быть повреждены и синяка, и что продолжение активности может привести к дополнительной травме.
Боль, которая может возникнуть в наших пятках, также сигнализирует нам о необходимости обратиться за медицинской помощью. Этот сигнал имеет первостепенное значение из-за множества заболеваний, которые способствуют боли в пятках.
Боль в пятках
Боль в пятках, как правило, является следствием неправильной биомеханики (аномалии походки), которые создают чрезмерное напряжение на пяточной кости и мягких тканях, которые к ней прикрепляются. Напряжение также может возникнуть в результате травмы или синяка, полученного во время ходьбы, бега или прыжков на твердых поверхностях; ношения плохо сконструированной обуви; или избыточного веса.
Пяточная кость является самой крупной из 26 костей человеческой стопы, которая также имеет 33 сустава и сеть из более чем 100 сухожилий, мышц и связок. Как и все кости, она подвержена внешним воздействиям, которые могут повлиять на ее целостность и способность держать нас на ногах. Боль в пятках, иногда инвалидизирующая, может возникать спереди, сзади или снизу пятки.
Пяточные шпоры
Распространенной причиной боли в пятках является пяточная шпора, костный нарост на нижней стороне пяточной кости. Шпора, видимая на рентгене, выглядит как выступ, который может протягиваться вперед на полдюйма. Когда нет признаков увеличения кости, это состояние иногда называют «синдромом пяточной шпоры».
Пяточные шпоры возникают из-за напряжения на мышцах и связках стопы, растяжения длинной полосы ткани, соединяющей пятку и переднюю часть стопы, и повторного отрыва оболочки, покрывающей пяточную кость. Эти состояния могут возникнуть из-за биомеханического дисбаланса, бега или джоггинга, неправильно подобранной или чрезмерно изношенной обуви, или ожирения.
Плантарный фасциит
Как боль в пятках, так и пяточные шпоры часто связаны с воспалением полосы волокнистой соединительной ткани (фасции), проходящей по нижней стороне стопы от пятки до передней части стопы. Воспаление называется плантарным фасциитом. Это распространенное среди спортсменов, которые много бегают и прыгают, и оно может быть довольно болезненным.
Состояние возникает, когда плантарная фасция со временем растягивается за пределы своей нормальной длины, что приводит к разрывам или растяжениям волокон фасции; это вызывает воспаление, боль и, возможно, рост костной шпоры там, где она прикрепляется к пяточной кости.
Воспаление может усугубляться обувью, которая не обеспечивает адекватной поддержки, особенно в области свода, и хроническим раздражением, которое иногда сопровождает активный образ жизни.
Отдых дает только временное облегчение. Когда вы возобновляете ходьбу, особенно после ночного сна, вы можете испытать резкое удлинение фасции, которая тянется и тянет на пятку. При ходьбе боль в пятке может уменьшиться или даже исчезнуть, но это может быть лишь ложное ощущение облегчения. Боль часто возвращается после длительного отдыха или продолжительной ходьбы.
Чрезмерная пронация
Боль в пятках иногда возникает вследствие чрезмерной пронации. Пронация — это нормальное гибкое движение и уплощение свода стопы, позволяющее ей адаптироваться к поверхности земли и поглощать удары в нормальном процессе ходьбы.
Когда вы ходите, пятка сначала касается земли; вес сначала смещается на внешнюю сторону стопы, а затем перемещается к большому пальцу. Свод поднимается, стопа обычно поднимается вверх и наружу, становясь жесткой и стабильной, чтобы поднять тело и двигаться вперед. Чрезмерная пронация — чрезмерное внутреннее движение — может создать аномально высокую степень растяжения и натяжения на связках и сухожилиях, прикрепляющихся к нижней задней части пяточной кости. Чрезмерная пронация также может способствовать травмам бедра, колена и нижней части спины.
Заболевания и боль в пятках
Некоторые общие состояния здоровья также могут вызывать боль в пятках.
Ревматоидный артрит и другие формы артрита, включая подагру, которая обычно проявляется в суставе большого пальца ноги, могут вызывать дискомфорт в пятке в некоторых случаях.
Боль в пятке также может быть результатом воспаленной бурсой (бурситом), небольшим, раздраженным мешком жидкости; невромой (разрастанием нерва); или другим образованием мягких тканей. Такая боль в пятке может быть связана с пяточной шпорой или имитировать боль от пяточной шпоры.
Деформация Хаглунда («б bump») — это увеличение кости на задней части пяточной кости, в области, где ахиллово сухожилие прикрепляется к кости. Эта иногда болезненная деформация обычно является результатом бурсита, вызванного давлением на обувь, и может усугубляться высотой или швом задней части обуви.
Боль в задней части пятки связана с воспалением ахиллова сухожилия, когда оно проходит за лодыжкой и прикрепляется к задней поверхности пяточной кости. Воспаление называется ахилловым тендинитом. Это распространено среди людей, которые много бегают и ходят и имеют тугие сухожилия. Состояние возникает, когда сухожилие со временем растягивается, что приводит к разрывам или растяжениям волокон вдоль его длины или в месте его прикрепления к пяточной кости. Это приводит к воспалению, боли и возможному образованию костной шпоры на задней части пяточной кости. Воспаление усугубляется хроническим раздражением, которое иногда сопровождает активный образ жизни и некоторые виды деятельности, которые нагружают уже напряженное сухожилие.
Костные синяки являются распространенными травмами пятки. Костной синяк или ушиб — это воспаление тканей, покрывающих пяточную кость. Костной синяк — это остро болезненная травма, вызванная прямым ударом твердого объекта или поверхности по ноге.
Стрессовые переломы пяточной кости также могут возникнуть, хотя и редко.
Боль в пятках у детей
Боль в пятках также может возникать у детей, чаще всего в возрасте от 8 до 13 лет, когда они становятся все более активными в спортивной деятельности в школе и вне ее. Эта физическая активность, особенно прыжки, воспаляет центры роста пяток; чем активнее ребенок, тем выше вероятность появления этого состояния. Когда кости созревают, проблемы исчезают и вряд ли повторятся. Если боль в пятках возникает в этой возрастной группе, необходима помощь подиатра, чтобы защитить растущую кость и обеспечить облегчение боли. Хорошая новость заключается в том, что пяточные шпоры не часто развиваются у детей.
Профилактика
Можно предпринять ряд шагов, чтобы избежать боли в пятках и сопутствующих заболеваний:
- Носите обувь, которая хорошо подходит — спереди, сзади и по бокам — и имеет подошвы, поглощающие удары, жесткие штанги и поддерживающие пятки.
- Носите подходящую обувь для каждой активности.
- Не носите обувь с чрезмерным износом на пятках или подошвах.
- Правильно готовьтесь перед физическими упражнениями. Разогревайтесь и выполняйте растяжки перед и после бега.
- Не переоценивайте потребность вашего тела в отдыхе и хорошем питании.
- Если вы страдаете от ожирения, похудейте.
Подиатрическая медицинская помощь
Если боль и другие симптомы воспаления — покраснение, отек, жар — сохраняются, вам следует ограничить обычные повседневные активности и обратиться к врачу-подиатру. Подиатрический врач осмотрит область и может провести рентген, чтобы исключить проблемы с костью.
Раннее лечение может включать прием противовоспалительных препаратов в форме таблеток или инъекций, рекомендации по упражнениям и обуви, наложение повязок или использование стелек или ортопедических устройств. Наложение повязок или использование стяжек поддерживает стопу, помещая напряженные мышцы и сухожилия в физиологически спокойное состояние. Физиотерапия может использоваться в сочетании с такими методами лечения.
Может быть назначено функциональное ортопедическое устройство для коррекции биомеханического дисбаланса, контроля чрезмерной пронации и поддержки связок и сухожилий, прикрепляющихся к пяточной кости. Это эффективно лечит большинство болей в пятках и сводах без необходимости в хирургическом вмешательстве.
Только относительно немногие случаи боли в пятках требуют более сложного лечения или операции. Если операция необходима, она может включать освобождение плантарной фасции, удаление шпоры, удаление бурсита или удаление невромы или другого образования мягких тканей.
Советы по борьбе с болью в пятках
Если у вас возникла боль в пятках, попробуйте носить обувь дома по вечерам. Не носите тапочки или носки и не ходите босиком. Вы также можете попробовать легкие растяжки икроножных мышц на 20-30 секунд на каждой ноге. Это лучше делать босиком, наклонившись вперед к стене с одной ногой впереди и одной сзади.
Если боль сохраняется более месяца, вам следует посетить нашего подиатра в Далласе и Гарленде для оценки и лечения. Ваши ноги не должны болеть, и может потребоваться профессиональная подиатрическая помощь для снятия дискомфорта.
Если вы давно не занимались спортом, проконсультируйтесь с вашим подиатром перед началом новой программы упражнений.
Начинайте программу упражнений постепенно. Не переусердствуйте.
Приобретайте и поддерживайте хорошую обувь и регулярно ее заменяйте.
Растягивайте каждую стопу и ахиллово сухожилие перед и после упражнений.
По возможности избегайте неровных поверхностей или шагов по камням.
Избегайте ходьбы босиком по твердым поверхностям.
Меняйте наклон на беговой дорожке во время упражнений. Никто не ходит в гору все время.
Если боль появляется, остановитесь. Не пытайтесь «перетерпеть боль».
Многие местные анальгетики могут помочь.
Доктор Хаусенфлюк — подиатр в Далласе и Гарленде, Техас, который специально и обширно обучен диагностике и лечению всех видов заболеваний стоп. Это обучение охватывает все взаимосвязанные системы и структуры стопы и нижней части ноги, включая нервную, циркуляторную, кожную и опорно-двигательную системы, которая включает кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.
Автор: Доктор Мэтью Хаусенфлюк