Почему болит пятка?
Майкл Т. Амброциак, DPM, FACFAS, хирург-ортопед из Мичигана, член Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава.
Один из самых распространенных вопросов, которые мне задают пациенты, — это: «Почему болит моя пятка?»
Существует множество причин боли в пятке, и мы, хирурги стопы и голеностопного сустава, делим боль в пятке на четыре основные причины: подошвенный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия, бурсит и нервная боль. Определение конкретной проблемы зависит от точного расположения боли и того, как боль влияет на механическое движение ноги.
Наиболее распространенной причиной боли в пятке является подошвенный фасциит, который представляет собой воспаление полосы ткани (подошвенной фасции), которая простирается от пятки до пальцев. Когда пациенты страдают от этого заболевания, фасция раздражается и затем воспаляется, что приводит к боли в пятке или боли в своде стопы. Боль в подошвенной фасции является явным признаком механических проблем в работе стопы. Обычно мы лечим подошвенный фасциит сначала с помощью нехирургических методов, таких как упражнения на растяжку, отдых, стельки и модификация обуви, ортопедические устройства, ночные шины и инъекционная терапия. Хотя большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение, некоторым может потребоваться операция для исправления проблемы.
Тендинит ахиллова сухожилия также может быть причиной боли в пятке. Мы часто наблюдаем это состояние «перенапряжения» у наших спортсменов, занимающихся высокоимпульсными видами спорта, такими как баскетбол или теннис. У них часто происходит резкое увеличение повторяющейся активности, связанной с ахилловым сухожилием, что вызывает слишком сильное напряжение на сухожилие слишком быстро, что приводит к микроповреждениям сухожилия. Для лечения тендинита ахиллова сухожилия мы часто иммобилизируем стопу с помощью специального ботинка или гипса, а также используем физическую терапию, ортопедические стельки и лед для восстановления сухожилия. Если сухожилие сильно повреждено или если нехирургические методы не помогают, может потребоваться операция.
Еще одной причиной боли в пятке, которую мы часто наблюдаем, является бурсит, когда «жировая подушка» пятки проявляет покраснение и отек из-за воспаления небольшого заполненного жидкостью мешочка внутри пятки, называемого бурсой. Бурса, которая защищает пятку от трения, может воспаляться из-за повторяющихся движений или раздражения от обуви. В случае бурсита чаще всего страдают пятка и пальцы. Лечение может включать отдых для стопы, лед и противовоспалительные препараты, прокладки и инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления и облегчения боли. Операция может быть необходима, если консервативные методы не приносят облегчения.
Наконец, менее распространенной причиной боли в пятке является нервная боль. Когда задействованы нервы, это ощущается как жжение или электрическая боль, распространяющаяся по стопе от пятки, обычно к пальцам. Пациенты часто говорят, что их пятка «горит». Существуют лекарства, которые могут помочь при нервной боли, но в этом случае пациенту обычно требуется операция по декомпрессии нерва, процедура, помогающая «освободить» нерв, вызывающий боль. Эти пациенты часто имеют несколько неправильных диагнозов, прежде чем обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава для правильного устранения своей боли.
Какой бы ни была ваша боль в пятке, я всегда призываю людей обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава для правильного диагноза. Мы специализируемся только на стопе и голеностопном суставе, и наша подготовка помогает нам эффективно разобраться в том, что беспокоит наших пациентов.
Чтобы найти хирурга стопы и голеностопного сустава рядом с вами, посетите сайт FootHealthFacts.org, сайт пациентского образования Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, или поговорите со своим семейным врачом, педагогом по диабету или медсестрой для получения направления к местному хирургу стопы и голеностопного сустава.
Майкл Т. Амброциак, DPM, FACFAS, хирург-ортопед с офисами в Бэй-Сити и Уэст-Бранч, Мичиган, занимается частной практикой с 1996 года. Он сертифицирован в области хирургии стопы Американским советом по хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Амброциак является членом Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава и дипломированным специалистом Американского совета по хирургии стопы и голеностопного сустава. Он также является лекционером на конференциях по хирургии стопы и голеностопного сустава по всей стране.