Синдром запястного канала — это распространенное состояние, сопровождающееся онемением в руках. Однако это не единственная причина онемения в руках. Другие потенциальные причины перечислены ниже.
Причины
Сжатие нерва
Сжатие нерва — это давление на нерв в любой точке его прохождения. В дополнение к онемению, сжатие нерва может вызвать слабость или подергивание мышц. Давление может возникать из многих источников. Оно может произойти после травмы из-за кровотечения или отека. Смещенный или наклоненный перелом может растянуть нерв. Иногда оболочка сухожилий утолщается в замкнутом пространстве, и давление на нерв возрастает. Фасция — это структура под жировым слоем, который покрывает мышцы и сухожилия. Иногда утолщенный край фасции или сухожилия может сжимать нерв. Аномально расположенная мышца также может вызывать давление. Мягкотканевые образования или ганглиозные кисты могут привести к сжатию нерва. Виды сжатия нерва включают:
- Сжатие локтевого нерва на запястье (Синдром Гиона) — это вызывает онемение и покалывание, обычно с боку мизинца руки. Обратная сторона руки обычно нормальна. В тяжелых случаях может наблюдаться слабость руки и захвата. Слабость наиболее заметна при попытке разъединить пальцы. Способность сгибать безымянный палец и мизинец сохраняется.
- Сжатие локтевого нерва в локте (Синдром кубитального канала) — это состояние обычно имеет такие же симптомы, как синдром Гиона, но также включает онемение на задней стороне руки с боку мизинца. Также может быть боль на внутренней части локтя. В тяжелых случаях может наблюдаться слабость руки и захвата. Слабость возникает при попытке разъединить пальцы, при попытке сгибать безымянный палец и мизинец, а также при попытке сгибать запястье.
- Сжатие радиального нерва в предплечье или запястье — радиальный нерв может быть сжат с любой стороны предплечья. Проксимальное сжатие двигательного ответвления, называемого задним межкостным нервом, называется синдромом радиального канала. Это состояние может вызывать дискомфорт или неясную боль на задней стороне предплечья. Оно может ухудшаться при разгибании запястья или пальца. Это может быть сложно диагностировать, так как исследования проводимости нервов и визуализация могут быть нормальными.
- Сжатие срединного нерва на запястье (Синдром запястного канала) — это вызывает онемение и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Другие пальцы и даже вся рука иногда могут ощущаться онемевшими. Однако, при конкретном тестировании, мизинец должен иметь нормальные ощущения. В тяжелых случаях может возникнуть слабость при поднятии большого пальца от руки. Сила сгибания пальцев обычно нормальна. Симптомы часто хуже ночью. Они также могут развиться из-за длительного сгибания запястья в одной позиции.
- Сжатие срединного нерва в локте — онемение в этом состоянии похоже на синдром запястного канала в пальцах. Есть дополнительное онемение в ладони рядом с большим пальцем, которое отсутствует при синдроме запястного канала. Иногда наблюдается слабость при сгибании указательного и среднего пальцев и слабость при сгибании кончика большого пальца.
- Давление на нервы в шее — это может быть вызвано артритом, заболеваниями, инфекциями, опухолями, аномалиями кровеносных сосудов и другими состояниями спинного мозга. В дополнение к онемению, симптомы включают слабые мышцы и сниженные рефлексы в руке и предплечье (иногда даже в ногах). Давление на нервы в шее чаще сопровождается радиирующей болью в руке как частью симптомов.
Иногда нерв может подвергаться давлению в более чем одной области. Это называется «двойным сжатием». Давление на нерв может потребовать хирургического вмешательства для облегчения.
Переферическая нейропатия
При переферической нейропатии поражаются самые кончики нервов в руках и ногах. При этом состоянии может или не может быть боль, а онемение часто постоянное. Сахарный диабет, алкоголизм и старческий возраст являются распространенными известными причинами нейропатии. Отравление металлами и промышленными соединениями также возможные причины. Обычно оно проявляется в виде «носков и перчаток», при котором онемение движется вверх от пальцев к ногам. Когда онемение прогрессирует до середины икры, тогда пальцы и руки также вовлекаются. Это может происходить с обеих сторон тела и часто затрагивает все нервы к ногам или рукам в одинаковой степени.
Фибромиалгия
Миллионы американцев страдают от этого состояния, которое может длиться годами или неопределенно долго. У людей с фибромиалгией было показано, что они более подвержены развитию синдрома запястного канала и могут искать хирургическое лечение, чтобы снять давление в запястном канале. Люди с этим состоянием испытывают постоянную боль, часто в многих областях тела, а также усталость, головные боли, проблемы с кишечником, депрессию, проблемы со сном и другие обобщенные симптомы.
Миофасциальный синдром боли
Это еще одно состояние, известное тем, что вызывает онемение в руках. У него есть некоторые симптомы, похожие на фибромиалгию, в частности, онемение рук и предплечий, часто с болями и дискомфортом. Хотя симптомы могут ощущаться в руках, мышцы, вызывающие проблемы, обычно находятся в области шеи и плеч. Симптомы обычно проявляются в виде жесткости и могут сопровождаться частыми головными болями. Нет хирургического вмешательства на руках для коррекции или улучшения симптомов при этом состоянии.
Лекарства
Некоторые лекарства, такие как препараты для лечения рака, известны тем, что вызывают покалывание и онемение в руках. Некоторые из них вызывают временное онемение, которое исчезает после завершения химиотерапии. Другие могут вызвать постоянное онемение.
Другие причины
Другие причины онемения в руках могут включать:
- Питательные недостатки, такие как нехватка витаминов B1, B6 или B12
- Рассеянный склероз
- Инсульт
- Расстройства мозга и спинного мозга
Лечение
Диагностика
Шаблон симптомов может помочь определить, является ли причиной давление на нерв, заболевание, лекарства или другое состояние. Для многих из этих расстройств тщательный сбор анамнеза и физический осмотр являются наиболее важными для уточнения или постановки диагноза. Дополнительные тесты, такие как рентген, МРТ, тесты на проводимость нервов (такие как ЭМГ), ультразвук, анализы крови или спинальная пункция могут быть использованы для подтверждения диагноза.
Лечение
Конкретные рекомендации по лечению могут быть даны вашим хирургов-ортопедам, как только вы будете диагностированы. Вас также могут направить к другим специалистам, таким как невролог, ревматолог, специалист по управлению болью или другой медицинский работник. Когда есть слабость или жесткость, терапия рук может быть полезной. Ваш терапевт по рукам покажет вам некоторые укрепляющие упражнения, которые могут быть полезны. Брейсы для запястья или локтя часто могут улучшить позиционное онемение. Некоторые из случаев сжатия нерва могут лечиться инъекциями стероидов.
Когда другие неоперативные методы лечения не дали результатов, может рассматриваться хирургическая декомпрессия. Улучшение симптомов зависит от времени давления, степени давления и других факторов пациента. Некоторые проблемы можно полностью вылечить. В других случаях не все онемение или слабость исчезнет с лечением. Повреждение нерва иногда может быть постоянным. Если медицинское лечение хотя бы останавливает проблему от ухудшения, это можно считать хорошим результатом. Чтобы снизить шансы на постоянное онемение, покалывание или слабость, найдите хирурга-ортопеда для оценки вас как можно раньше после появления симптомов.