Мелена (черный стул) — это симптом внутреннего кровотечения, обычно в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кровь становится черной по мере прохождения через вашу пищеварительную систему и выходит с калом.
Обзор
Что такое мелена (черный стул)?
«Мелена» — это медицинский термин для черного, смолистого стула, который возникает из-за кровотечения в вашем верхнем ЖКТ. Черный стул является признаком старой крови в вашем кале. Кровь становится черной и смолистой, проходя через ЖКТ с более высокого уровня, где она началась — обычно в вашем желудке или верхней части тонкой кишки. Пищеварительные химикаты взаимодействуют с кровью в процессе ее движения, изменяя ее цвет и текстуру.
Разница между мелена и черным стулом
Медицинские работники ставят диагноз мелена, когда подтверждают, что цвет вашего кала действительно вызван внутренним кровотечением. Черный стул часто указывает на желудочно-кишечное кровотечение, но не всегда. Определенные медикаменты, добавки и продукты также могут окрасить ваш стул в черный цвет. В этом случае это не называется мелена.
Разница между мелена и желудочно-кишечным кровотечением
Мелена является признаком кровотечения в вашем верхнем ЖКТ. Но не все желудочно-кишечные кровотечения становятся черными. Если вы кровоточите из более низких отделов, таких как толстая кишка, скорее всего, кал будет выглядеть красным. Кровотечение в нижнем ЖКТ свежее и требует меньше времени, чтобы выйти с калом.
Возможные причины
Что вызывает мелена (черный стул)?
Мелена возникает из-за кровотечения в верхнем ЖКТ — обычно в вашем желудке или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Это также может быть связано с нижней частью пищевода, если вы проглотили кровь. Редко это может быть связано с нижней частью тонкой кишки или верхней частью толстой кишки, если ваши кишечники движутся очень медленно.
Причины верхнего желудочно-кишечного кровотечения и мелена могут включать:
- Язвенная болезнь (кровоточащая язва в вашем желудке или двенадцатиперстной кишке).
- Тяжелое воспаление (гастрит или эзофагит).
- Эрозия слизистой оболочки желудка (острая геморрагическая эрозивная гастропатия).
- Травма или перфорация ЖКТ (разрыв слизистой оболочки вашего ЖКТ).
- Увеличенные и разорвавшиеся вены (варикозы) в вашем пищеводе или желудке.
- Разрыв пищевода, вызванный сильной рвотой.
- Рак в вашем желудке, пищеводе или поджелудочной железе.
- Вирусные геморрагические лихорадки, такие как Эбола.
Другие причины черного стула (кроме мелены)
Некоторые лекарства, добавки и продукты могут окрасить ваш стул в черный цвет, включая:
- Добавки железа.
- Бисмут субсалицилат (Pepto Bismol).
- Активированный уголь.
- Кровянка или большое количество темных продуктов, таких как черная лакрица или черника.
Уход и лечение
Какие медицинские тесты мне нужно пройти для диагностики мелены?
Если ваш медицинский работник подозревает, что у вас мелена, он начнет с тестирования вашего стула. Тест на скрытую кровь может определить, есть ли кровь в вашем стуле, которую вы не можете ясно увидеть. Но диагностика мелены — это только начало. Ваш специалист должен будет диагностировать и устранить причину вашего кровотечения.
Тесты могут включать:
- Анализы крови. Комплексный метаболический анализ может дать вашему специалисту основную информацию о вашем общем состоянии здоровья и о том, сколько крови вы потеряли, а затем предложить возможные причины.
- Изображенческие тесты. Компьютерная томография или КТ-ангиограмма могут помочь найти источник кровотечения.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (тест EGD) позволяет заглянуть внутрь вашего верхнего ЖКТ, чтобы найти и, возможно, устранить кровотечение. Медицинский работник вводит тонкую трубку с камерой через горло в желудок и двенадцатиперстную кишку. Они могут взять образцы ткани, если это необходимо, и провести определенные процедуры через эндоскоп, чтобы остановить активное кровотечение.
Лечение мелены (черного стула)
Лечение мелены включает:
- Лечение потери крови.
- Остановку кровотечения.
- Лечение причины кровотечения.
Ваш медицинский работник оценит ваше общее состояние, чтобы определить необходимое лечение. В зависимости от того, сколько крови вы потеряли, вам могут понадобиться внутривенные жидкости или переливание крови для восстановления объема крови. Некоторым людям может понадобиться интенсивная терапия перед дальнейшим тестированием или лечением.
Ваш специалист может часто остановить активное кровотечение и предотвратить новое кровотечение с помощью эндоскопических методов. Во время верхней эндоскопии они могут запечатать рану с помощью электрокоагуляции или введя лекарство в нее. Иногда они накладывают зажим или бандаж на кровеносный сосуд. Иногда требуются швы.
Медикаменты, блокирующие кислоту, называемые ингибиторами протонного насоса (ИПП), часто назначаются для язв, воспаления или эрозии слизистой оболочки ЖКТ. Они способствуют заживлению и помогают защитить ткани от химического повреждения. Некоторые причины мелены могут потребовать более комплексного лечения.
Когда обращаться к врачу
Когда стоит беспокоиться о черном стуле?
Если ваш черный стул выглядит смолистым или липким и имеет сильный запах, это может быть мелена. Мелена означает, что у вас есть кровотечение где-то внутри. Внутреннее кровотечение всегда серьезно, особенно когда вы не можете сказать, остановилось ли оно. Кровь, которая делает ваш стул черным, прошла определенное расстояние. К тому времени, когда вы замечаете мелену, эта кровь может быть нескольких дней. Но вы все равно можете продолжать кровоточить и терять кровь.
Когда мне следует обратиться за неотложной помощью?
Обратитесь в неотложную помощь или в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы тяжелого кровотечения, такие как:
- Рвота кровью или рвота, напоминающая кофейную гущу.
- Головокружение, слабость или легкомысленность.
- Учащенное сердцебиение и одышка.
- Несколько дней мелены или кровь в вашем стуле.
Черный стул (мелена) — это странная находка, и вы, возможно, не будете сразу ассоциировать его с кровотечением. Узнать, что в вашем стуле действительно есть кровь, может быть неприятно, и это вполне оправданно. Хотя красная кровь более узнаваема, у нее также могут быть более доброкачественные причины. Черная кровь, вызывающая мелену, тем не менее, приходит из глубины вашего тела. Внутреннее кровотечение требует внимания и ухода со стороны квалифицированного медицинского работника.