Исторический масштаб операции по борьбе с медицинским мошенничеством
На этой неделе Министерство юстиции США объявило о масштабных обвинениях против более 300 подозреваемых, которые, по мнению следствия, причастны к мошенничеству с участием программ Medicare и других государственных фондов. Эта акция стала частью ежегодной операции, известной как «takedown» — крупномасштабной кампании по выявлению и пресечению преступлений в сфере здравоохранения.
Это крупнейшее задержание за всю историю США
Хотя подобные операции проводятся уже более десяти лет, данная стала рекордной по своим масштабам и сложности. В отличие от прошлых кампаний, в этом случае особое внимание уделялось транснациональным преступным группировкам, использующим современные технологии, в том числе искусственный интеллект, для реализации своих схем.
Объем и последствия обвинений
В рамках операции было выдвинуто обвинение против 324 человек за подачу мошеннических медицинских заявок на сумму, превышающую 14,6 миллиарда долларов. В реальности ущерб для системы здравоохранения составил около 2,9 миллиарда долларов. Обвинения включают случаи предоставления ненужных медицинских процедур, таких как ненужные кожные трансплантаты, а также фальсификацию документов и использование поддельных данных.
Координированная работа и глобальный размах
По словам представителей Минюста, все обвинения были подготовлены и обнародованы за три недели до самой операции, что свидетельствует о высокой степени координации между различными федеральными и региональными ведомствами. Обвинения были предъявлены в 50 федеральных округах, а также за границей — в Эстонии и на границе с Мексикой. В рамках операции также были задержаны несколько подозреваемых, часть из которых находится за границей, и ведется работа по их экстрадиции.
Международные схемы и использование новых технологий
Одним из ключевых аспектов этой кампании стало разоблачение международной преступной сети, которая использовала иностранные компании для приобретения медицинских поставщиков и создания фальшивых заявок на лечение. В рамках схемы, получившей название «Operation Gold Rush», было создано и подано более 10 миллиардов долларов фальшивых требований с использованием украденных личных данных и поддельных медицинских заключений.
Особое внимание уделялось злоупотреблениям с помощью искусственного интеллекта, который использовался для создания поддельных аудиозаписей и видеоматериалов, подтверждающих ложные согласия пациентов на получение медицинских услуг. Среди обвиняемых — владельцы маркетинговых компаний из Пакистана, использовавшие AI для фальсификации документов и фиктивных согласий.
Борьба с технологическими новинками преступников
Эффективность борьбы с мошенничеством в здравоохранении во многом зависит от внедрения современных технологий. В частности, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие ведомства используют искусственный интеллект и аналитические системы для выявления необычных паттернов в данных, таких как аномальные уровни выставляемых счетов или подозрительные маршруты мошеннических схем.
Например, в рамках операции были выявлены случаи, когда медработники применяли ненужные кожные трансплантаты для лечения ран, что стало одним из признаков мошенничества.
Обвинения в связях с преступным бизнесом и борьба с наркотиками
Кроме мошенничества с медицинскими требованиями, в ходе кампании были задержаны лица, причастные к незаконной продаже наркотиков. В частности, были выявлены случаи нелегальной дистрибуции около 15 миллионов поддельных и контролируемых веществ, что могло привести к смертельным исходам.
Некоторые обвиняемые управляли сетями, которые использовали поддельные удостоверения и подставные компании для получения государственных средств и продажи наркотиков. В рамках расследования было выявлено, что мошеннические схемы затрагивают десятки медицинских профессионалов, включая 25 врачей, что подчеркивает масштабы проблемы.
Использование межведомственного потенциала и новые инструменты борьбы
Для повышения эффективности работы по пресечению мошенничества в сфере здравоохранения создается так называемый «фьюжн-центр» — специальное объединение данных и аналитики из разных ведомств. В его рамках задействованы службы, такие как Управление по контролю за наркотиками (DEA) и другие организации, что позволяет выявлять и пресекать преступные схемы на ранних этапах.
Обобщая усилия, ведомства планируют продолжать использовать инновационные методы, включая искусственный интеллект, и расширять международное сотрудничество для борьбы с транснациональными преступными группировками.
Олег Коваленко
Автор. Аналитик с опытом политической журналистики. Объективно разбирает события во власти, международные отношения и внутреннюю политику. Знает кто, почему и за кем стоит. Все посты