В идеальном мире на каждый зуд существует решение. Или, что более идеально, зуда нет вовсе.
В реальном мире существует множество причин для зуда. И в коже есть нервы, которые выполняют одну задачу: замечать все зудящие вещи.
К счастью, большинство зуда уменьшается и исчезает. Однако иногда зуд возвращается. И с ним возникает ужасный цикл зуд-чесание-зуд, который может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
«Хронический зуд — это изнуряющее состояние, которое в значительной степени считалось неразрешимым для клиницистов», — говорит дерматолог Блэр Дженкинс, доктор медицины.
Дженкинс, которая тщательно изучала периферические сенсорные нейроны — нервные клетки, реагирующие на стимулы вне тела, — является экспертом в области кожи, нервной системы и их взаимосвязи.
До недавнего времени, по ее словам, хронический зуд, устойчивое, повышенное восприятие внешних стимулов (то есть нейроны зуда работают на полную мощность), не имел специфических целенаправленных методов лечения.
Понимание того, как функционирует нервная система, помогает дерматологам и другим медицинским работникам выявлять методы лечения различных состояний, включая невропатический зуд.
Доктор Дженкинс — один из немногих людей, исследующих невропатический зуд и способы его управления. Мы задали ей все, что могли придумать, о зуде. Дайте нам знать, если у вас есть другие вопросы о зуде.
Что такое зуд?
Зуд — это важное ощущение, которое помогает нам узнать, когда у нас есть насекомые на поверхности кожи или когда мы столкнулись с чем-то, что может вызвать серьезную аллергическую реакцию.
Что такое хронический зуд?
Хронический зуд — это зуд, который длится более шести недель. Мы не знаем физиологической «цели» хронического зуда. Мы считаем его признаком дисфункции нервной системы.
Что такое невропатический зуд?
Когда хронический зуд вызван прямым повреждением нервов, отвечающих за восприятие зуда в организме, это невропатический зуд.
Что такое НЕ невропатический зуд?
Хронический зуд, который в основном вызван воспалением кожи — хронические крапивницы, атопический дерматит, аутоиммунные пузырьковые заболевания, некоторые генетические состояния — не является невропатическим зудом.
Некоторые медицинские состояния также могут вызывать зуд через плохо понятные механизмы, такие как хронические заболевания почек или печени.
Предостережение здесь в том, что, вероятно, существует невропатический компонент, лежащий в основе большинства типов зуда, поскольку хроническое аномальное сигнализирование вероятно вызывает прямое повреждение нервов с течением времени.
Что вызывает невропатический зуд?
Невропатический зуд вызван прямым повреждением нервов, отвечающих за восприятие зуда.
Существует множество нервов, которые обнаруживают ощущения в коже. Некоторые настроены воспринимать боль, в то время как другие оптимально воспринимают прикосновение. Недавние данные свидетельствуют о том, что существуют специализированные нервы для восприятия зуда. Эти нервы получают сигналы с поверхности кожи, таких как наши пальцы и пальцы ног, до спинного мозга и имеют процессы, которые проходят через крошечные отверстия в позвоночнике.
Иногда эти нервы могут зажиматься позвоночником у пациентов с хроническим артритом или дегенеративной болезнью диска. В других случаях эти нервы могут воспаляться, например, после обострения опоясывающего лишая, что приводит к их повреждению и передаче чрезмерных сигналов зуда в мозг. Это и вызывает невропатический зуд.
Как ощущается невропатический зуд?
Большинство людей описывают хронический зуд как другое ощущение, отличное от боли, но невропатический зуд может иметь жгучий или горящий характер.
Часто невропатический зуд локализуется в определенной конечности или в фокусной области на туловище или лице.
Боль и зуд — это одно и то же?
Вероятно, нет. В научном сообществе существуют противоречивые теории о том, опосредованы ли боль и зуд одними и теми же путями.
Некоторые ученые предположили, что зуд — это просто низкоуровневая версия боли или вызван раздражением нейронов, воспринимающих боль.
Другие предполагают, что зуд имеет свой собственный путь в нервной системе, который полностью отличается от боли. Эта теория поддерживается тем фактом, что терапии для боли (НПВП, аспирин, акупунктура) неэффективны в лечении хронического зуда.
Тем не менее, габапентин, который помогает лечить хроническую боль, может помочь и в лечении зуда.
В настоящее время преобладающей теорией является то, что зуд опосредован своим собственным отличительным путем в нервной системе. Перевод: боль и зуд — это не одно и то же.
Исчезает ли невропатический зуд?
Да. Невропатический зуд может исчезнуть, но обычно только при постоянном использовании топических и пероральных медикаментов.
Невралгия парестетика — это состояние невропатического зуда, вызванное зажимом нервов, характеризующееся областью зуда на спине, расположенной чуть позже позвоночника. Люди с этим состоянием могут получить выгоду от силовых тренировок и растяжек, что может помочь выровнять позвоночник и облегчить зуд.
Кроме того, некоторые топические терапии, такие как капсаицин, могут вызвать постоянное повреждение нервных волокон. Топический капсаицин может быть болезненным в использовании, но может привести к долгосрочному улучшению симптомов зуда при постоянном использовании.
Габапентин и амитриптилин показали некоторые преимущества. Дифеликафалин — это новое лекарство, которое недавно показало эффективность в лечении невралгии парестетика в клинических испытаниях 2 фазы.
Можно ли лечить невропатический зуд в домашних условиях?
Да, временно.
Одним из лучших домашних средств для зуда в общем является применение холода. Холод снижает возбудимость нервов и может активировать холодочувствительные нервы в коже, которые затем могут «обмануть» нервную систему, заставив чувствовать меньше зуда.
Холодные компрессы и мази с ментолом, доступные без рецепта, могут быть невероятно полезными для облегчения зуда в краткосрочной перспективе.