Вы замечаете дрожание чаще всего утром, когда пишете сообщения или пьете кофе. Или это может быть постоянное недомогание, заставляющее ваши руки дрожать, когда они висят по бокам.
Вы не одиноки. Дрожание или тремор — это самый распространенный тип нарушения движения, согласно исследованию 2011 года в журнале American Family Physician. И ваши руки — самая вероятная часть тела, которая страдает.
Что вызывает дрожание? Тремор рук может возникать по множеству причин, от болезней, таких как болезнь Паркинсона, до безобидной перегрузки кофеином, говорит доктор Джозеф Янковик, профессор неврологии и выдающийся специалист по нарушениям движений в Бейлорском колледже медицины.
Как можно определить, что вызывает дрожание ваших рук? В большинстве случаев это невозможно. Но врач может сделать это на основании того, когда и как проявляется ваш тремор.
Например, у вас может быть «действительный» тремор, который проявляется, когда вы поднимаете или манипулируете чем-то руками, говорит Янковик. Этот вид тремора может быть наиболее очевиден, когда вы работаете против силы тяжести — например, когда вы едите или пьете, или пытаетесь поднять что-то и держать это перед лицом. У вас также может быть «покойный» тремор, что означает, что ваша рука движется или дрожит, когда она неподвижна или по бокам, добавляет он.
Независимо от типа тремора, с которым вы сталкиваетесь, если ваше дрожание мешает вашей способности функционировать или вызывает у вас смущение в обществе, пора обратиться к врачу, говорит Янковик.
Основной тремор
По сравнению с другими формами хронического тремора рук, основной тремор — это самый распространенный тип, которым могут страдать до 1 из 25 человек или 4% населения, как говорит доктор Гордон Балтух, профессор нейрохирургии в Университете Пенсильвании и заместитель директора Центра исследований, образования и клинической помощи при болезни Паркинсона.
Если ваша рука дрожит, когда вы пытаетесь печатать или писать, или вы замечаете это чаще всего, когда тянетесь за соломкой или стаканом, это указывает на этот вид тремора, объясняет Балтух.
Это может быть легкое — почти незаметное — или настолько выраженное, что вы не можете выполнять повседневные задачи. Но есть один простой способ определить, является ли то, что вы испытываете, основным тремором: выпейте алкоголь. «Если вы это сделаете, и дрожание исчезнет, вот ваш диагноз», — говорит он.
На самом деле, употребление алкоголя давно используется людьми с основным тремором для управления своим дрожанием. Балтух говорит, что пациенты приходят к нему в состоянии опьянения, и его сотрудники пытались отправить их домой. «Я должен был сказать им нет, пациенту нужно выпить, чтобы функционировать», — добавляет он.
Что вызывает основной тремор? «Мы не знаем», — говорит он. «Мы знаем, что это передается по наследству, поэтому, похоже, есть генетический компонент, но мы не понимаем его причины». Он говорит, что это может быть связано с тем, как мозжечок — часть мозга, контролирующая моторные навыки — отправляет и получает информацию. Но детали остаются неясными.
Основной тремор обычно начинается в одной руке, часто в доминирующей руке человека, и в конечном итоге переходит на другую руку. Хотя риск основного тремора увеличивается с возрастом, он может проявляться в любое время. «У меня есть дети, которые приходят с основным тремором», — говорит Балтух.
Что можно с этим сделать? Если это очень легкое, ничего делать не нужно. Оно может ухудшиться с возрастом, или нет. Но оставление его без лечения, вероятно, не приведет к каким-либо проблемам в будущем, говорит он.
Если это мешает вашей жизни, существуют лекарства, которые могут помочь. «Основное средство лечения — бета-блокаторы», — говорит он. «Если они не работают, некоторые противосудорожные препараты могут быть эффективными.»
Если медикаментозное лечение не помогает, доступны некоторые хирургические операции. Балтух проводит неинвазивную форму ультразвуковой хирургии, которая может изменить жизнь пациентов с тяжелыми случаями.
Болезнь Паркинсона
В то время как основной тремор заметен, когда ваши руки активны, тип движения рук, связанный с болезнью Паркинсона, называется «покойным тремором», потому что он проявляется, когда руки неподвижны, говорит доктор Майкл Резак, директор Центра заболеваний движений и нейродегенеративных заболеваний в Нортвестерн Медицины.
«Когда рука висит по бокам или в руке нет мышечного тонуса, именно тогда этот тип тремора наиболее выражен», — объясняет Резак.
Кроме того, в то время как основной тремор выглядит более как дрожание, тип тремора, связанный с болезнью Паркинсона, часто имеет ритмическое качество, говорит он. Для многих пациентов тремор начинается как своего рода движение «катания таблеток» между большим и указательным пальцем.
Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, при котором определенные клетки мозга постепенно погибают. Хотя неясно, почему начинается этот процесс, он приводит к нехватке мозгового химического вещества дофамина, что в конечном итоге вызывает треморы, а также другие моторные симптомы, такие как лицевые тики, плохая осанка и трудности с речью.
Болезнь Паркинсона, как правило, проявляется у людей в 60 лет и старше, хотя небольшая часть пациентов развивает ее в более молодом возрасте, говорит Резак. Лечения для болезни Паркинсона нет, но лекарства и физическая активность могут помочь.
Стресс
Каждый живой человек имеет очень легкую — практически невидимую — форму тремора, которая возникает из-за сердцебиения, кровотока и других процессов в организме. Это называется физиологическим тремором. Но в определенных условиях этот тремор может стать более выраженным, говорит Янковик.
Одной из таких ситуаций являются периоды сильного стресса или тревоги. Если ваши руки или голос когда-либо начинали дрожать перед публичным выступлением — или если ваша нога дрожала, когда вы смотрели с края высокого здания — вы испытали этот вид тремора, известный как «усиленный физиологический тремор», объясняет Янковик.
Это может быть раздражающим или смущающим, в зависимости от ситуации. Но если вы не испытываете его постоянно и не чувствуете, что это негативно влияет на вашу жизнь, вам не нужно ничего с этим делать, добавляет он.
Если вы чувствуете, что этот стресс-индуцированный тремор является серьезной проблемой для вас, скажите своему врачу. Деятельности по снятию стресса, такие как медитация, йога или прослушивание музыки, а также противотревожные препараты могут помочь.
Слишком много кофеина
Так же, как стресс может усилить ваш обычно неуловимый физиологический тремор, кофеин также может это сделать, говорит Янковик. Если вы замечаете, что ваши руки дрожат после кофе или других источников кофеина, пришло время сократить потребление — или перейти на полукрепкий кофе.
Тем не менее, кофеин (и стресс) также могут сделать основной тремор более заметным, добавляет он. Если вы считаете, что ваши треморы больше, чем простая перегрузка кофеином, сообщите об этом своему врачу.
Ваши лекарства
Как стресс и кофеин, некоторые лекарства — особенно лекарства от астмы, такие как бронходилататоры — могут привести к тремору рук, говорит Янковик. Амфетамины, некоторые статины и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) также могут вызывать тремор рук.
Если вы замечаете свои треморы после приема лекарств или если дрожание появилось, когда вы начали новый рецепт, ваш лечащий врач должен предложить альтернативное лекарство, которое не будет вызывать дрожание.
Усталость
Еще одной причиной усиленного физиологического тремора является усталость. Будь то усталость из-за недостатка сна или потому, что вы завершили долгую, изнуряющую тренировку, как показывают исследования, как мышечная усталость, так и истощение связаны с треморами рук и других частей тела.
Но снова, усталость также может сделать основной тремор более выраженным. Если ваши руки всегда дрожат — но это становится действительно плохим, когда вы устали или недосыпаете — это стоит упомянуть вашему врачу.